【每周一方】第31期 活血祛瘀，行气止痛之血府逐瘀汤

【出处】《医林改错》

 [组成]桃仁12g 红花三钱9g当归三钱9g生地黄三钱9g川芎-钱半5g赤芍二钱6g牛膝三钱9g桔梗一钱半5g 柴胡一钱3g枳壳二钱6g甘草一钱3g

[功效]活血祛瘀，行气止痛

[主治]胸中血瘀，血行不畅。胸痛、头痛日久不愈，痛时如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔仲，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热，或舌质黯红，舌边有瘀斑;或舌面有瘀点，唇暗或两目黯黑，脉涩或弦紧。现用于冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛,风湿性心脏痛、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，确有瘀血在内者。

 [用法用量]水煎服。

【方解】本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈，急躁易怒。瘀久化热，气郁化火,故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热;上扰清窍，则为头痛;横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。故治当活血化瘀，兼以行气解郁。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。

[临床应用]近代以本方活血化瘀而不伤血,舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。临床运用，必须审知上述诸证确有瘀血床内，否则不宜。