Nov 21
每周一方
欢迎大家来到每周一方第66期,今天图图带大家了解益气温经,和血通痹的黄芪桂枝五物汤。
本方出自《金匮要略》
【组成】黄芪三两(9g);芍药三两(9g);桂枝三两(9g);生姜六两(18g);大枣十二枚(4枚)。
【用法】上药五味,以水六升,煮取二升,温服七合,每天三服 ( 现代用法:水煎服 )。
【功用】益气温经,和血通痹。
【主治】血痹。症见肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。
【方解】
本方所治之证乃素体正气不足,肌表不固,复感风邪,邪滞血脉,血行不畅所致。素体气虚,感受风邪,邪遂客于血脉使气血痹阻,不能濡养肌肤,故肌肤麻木不仁,《素问—痹论》说:“营气虚,则不仁。”邪滞血脉,凝涩不通,血运行受阻而脉微涩兼紧。故以益气温经,和血通痹立法。
方中黄芪为君,甘温益气,补在表之卫气以祛邪外出。臣以桂枝辛温,既可温经通阳又能祛散外邪,与黄芪配伍,益气温阳,和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳,黄芪得桂枝固表而不致留邪。另臣以酸甘之芍药养血和营而通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里。佐以生姜辛温,疏散风邪以助桂枝之力;大枣甘温补虚,助黄芪芍药益气养血;与生姜为伍,又能和营卫调诸药,以为佐使。方药五味,配伍精当,共奏益气温经,和血通痹之效,使固表而不留邪,祛邪而不伤正。
本方即桂枝汤去甘草,倍生姜加黄芪而成,旨在温通阳气,祛风散邪,调畅营卫而通血痹。去甘草虑其甘缓,有碍桂枝生姜温通血脉,倍生姜为加强桂枝温通血脉,散寒通痹之力,加黄芪旨在补肌表之卫气。如此配伍变桂枝汤解肌和营而成温养通痹之剂。
【运用】
1.辨证要点:本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木,或身体不仁,微恶风寒,舌淡,脉无力为证治要点。
2.现代运用:对于末梢神经炎糖尿病周围神经病变、颈椎病、类风湿性关节炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛,属气虚血滞,微感风邪者,均可加味用之。
【方歌】
黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜。
益气温经和营卫,血痹风痹攻效良。
01
本方的功用是?
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02
请默背本方的方歌
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03
本方的辨证要点是?
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04
本方的君药和臣药分别是?
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05
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编 辑 | 平旭晶
校 对 | 杨梦琴
主 编 | 杨梦琴
总 编 | 曹 越
(参考书目:选自赵国平主编《方剂学》