【每周一方】第66期 • 益气温经，和血通痹之黄芪桂枝五物汤

【组成】黄芪三两（9g）；芍药三两（9g）；桂枝三两（9g）；生姜六两（18g）；大枣十二枚（4枚）。

【用法】上药五味，以水六升，煮取二升，温服七合，每天三服 ( 现代用法：水煎服 ）。

【功用】益气温经，和血通痹。

【主治】血痹。症见肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧。

【方解】

本方所治之证乃素体正气不足，肌表不固，复感风邪，邪滞血脉，血行不畅所致。素体气虚，感受风邪，邪遂客于血脉使气血痹阻，不能濡养肌肤，故肌肤麻木不仁，《素问—痹论》说：“营气虚，则不仁。”邪滞血脉，凝涩不通，血运行受阻而脉微涩兼紧。故以益气温经，和血通痹立法。

方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气以祛邪外出。臣以桂枝辛温，既可温经通阳又能祛散外邪，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，黄芪得桂枝固表而不致留邪。另臣以酸甘之芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里。佐以生姜辛温，疏散风邪以助桂枝之力；大枣甘温补虚，助黄芪芍药益气养血；与生姜为伍，又能和营卫调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效，使固表而不留邪，祛邪而不伤正。

本方即桂枝汤去甘草，倍生姜加黄芪而成，旨在温通阳气，祛风散邪，调畅营卫而通血痹。去甘草虑其甘缓，有碍桂枝生姜温通血脉，倍生姜为加强桂枝温通血脉，散寒通痹之力，加黄芪旨在补肌表之卫气。如此配伍变桂枝汤解肌和营而成温养通痹之剂。

【运用】

1.辨证要点：本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。

2.现代运用：对于末梢神经炎糖尿病周围神经病变、颈椎病、类风湿性关节炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。

【方歌】

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜。

益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。